Поликлиника на 10 000 прикреплённых получает 202 млн ₸ в год, прибыль в тариф не заложена

2 октября 2026

Поликлинике на 10 000 прикреплённых фонд в 2026 году платит по базовому нормативу 202 млн ₸ в год, реально около 191 млн. По штатному стандарту на эти деньги нужно держать 6 семейных врачей и 18 медсестёр, это 61% выручки, и прибыль в тариф не закладывается. По таблице тарифа на 2027 год за незастрахованного будут платить 382 ₸ в месяц вместо 1 518.

В Каскелене продают медицинский центр «ALMASEMED» за 512 млн ₸: поликлиника, дневной стационар на 10 коек, два здания и земля. В объявлении на Krisha есть строка, которой нет почти ни у кого: «Прикреплённое население: 4466 человек», и рядом номер договора с Фондом социального медицинского страхования от 31 декабря 2025 года.

За каждого прикреплённого фонд в 2026 году платит поликлинике 1 686 ₸ в месяц. Для 4 466 человек это 90 млн ₸ в год, и цена объявления равна 5,7 таким годам выручки, ещё до зарплат.

Я посчитал, сколько получает частная поликлиника на 10 000 прикреплённых, сколько из этого уходит на врачей и медсестёр и что меняется с 1 января 2027 года, когда тариф делится на две части. Заодно прочитал 2 718 объявлений из выдачи по медицинским запросам на Krisha, OLX и sdelka.kz и выписал те, где продавец называет число прикреплённых.

Коротко

• Поликлинике на 10 000 прикреплённых фонд в 2026 году платит по базовому нормативу 202 млн ₸ в год, по 1 686,17 ₸ на человека в месяц. За незастрахованных платят 90%, за тех, кто за год ни разу не пришёл, 80%, поэтому реально выходит около 191 млн.
• По стандарту Минздрава на 10 000 человек нужно 6 семейных врачей и 18 медсестёр. При зарплатах 500 и 300 тыс ₸ с налогами работодателя это 117 млн ₸ в год, 61% денег, которые реально приходят от фонда.
• Прибыль в тарифы по методике Минздрава не закладывается. Поликлиника зарабатывает на разнице между тарифом и своими затратами, на услугах по ОСМС и на платных услугах.
• По тарифу на 2027 год за застрахованного будут платить 1 559 ₸ в месяц, за незастрахованного 382 ₸. При нынешней доле незастрахованных выручка той же поликлиники по таблице тарифа падает на 18%.
• Прикреплённых на рынке продают по цене от 31 до 115 тыс ₸ за человека, это 1,5-5,7 года базового норматива. Человек может сменить поликлинику раз в год, объёмы с фондом поликлиника заявляет каждый год заново.

• 1 686 ₸: фонд платит за прикреплённого в месяц, базовый норматив 2026 года
• 202 млн ₸: в год получает поликлиника на 10 000 прикреплённых по нормативу
• 61%: денег фонда (191 млн ₸) уходят на зарплаты 6 врачей и 18 медсестёр, мой расчёт
• 382 ₸: в месяц за незастрахованного по тарифу на 2027 год

Сколько фонд платит поликлинике за одного прикреплённого

Поликлиника у дома в Казахстане называется организацией ПМСП, первичной медико-санитарной помощи. Частная поликлиника получает деньги так же, как государственная: фонд платит за каждого прикреплённого фиксированную сумму в месяц, сколько бы раз человек ни пришёл.

В 2026 году базовый подушевой норматив 1 686,17 ₸ в месяц, одинаковый для Алматы, Астаны, Шымкента и большинства областей (приложение 8 к приказу Минздрава ҚР ДСМ-170/2020 в редакции от 31 декабря 2025 года). Сверху доплачивают за неотложную помощь 50,66 ₸ на человека и за школьников 494,73 ₸.

В 2024 году база была 1 617,64 ₸ (nur.kz со ссылкой на фонд), за два года норматив вырос на 4%. На конец июля 2026 года из 692 организаций ПМСП частных 335, к ним прикреплено 5,8 млн человек из 20 с лишним млн (tengrinews.kz, 25 августа 2026 года).

С 1 октября 2025 года фонд платит за людей по-разному. За прикреплённого, за которого не поступают взносы в ОСМС, поликлиника получает 90% норматива. За того, кто за календарный год ни разу не обратился, в декабре делают перерасчёт по 80% за весь год (п. 47-1 правил оплаты, приказ Минздрава № 103).

Незастрахованных среди прикреплённых на октябрь 2025 года было 3,43 млн, около 17% (tengrinews.kz, 31 октября 2025 года). Не обращались за год 3,8 млн человек, было 4,4 млн до введения вычета (Минздрав через nur.kz, 29 апреля 2026 года). К 20 млн прикреплённых это 19%.

Сколько получает поликлиника на 10 000 прикреплённых

10 000 человек это обычный центр ПМСП: так стандарт Минздрава называет поликлинику на 5 000-30 000 прикреплённых. Про этот же порог как минимум для работы с фондом в январе 2026 года говорили в Национальном научном центре развития здравоохранения, в правилах я его не нашёл.

По базовому нормативу такая поликлиника получает 16,9 млн ₸ в месяц, 202 млн в год. Если среди её пациентов те же 17% незастрахованных и 19% не приходящих, выручка снижается на 5,5%, до 191 млн. Я считаю эти группы раздельно, на деле они частично совпадают, и потеря может быть чуть меньше.

Поликлиника на 10 000 прикреплённых в Алматы. Доли незастрахованных и не обращавшихся средние по стране. Мой расчёт по приказам Минздрава № 176 и № 116 и данным фонда, 2 октября 2026 года

Верхняя цифра взята из договоров фонда. На ПМСП в 2026 году фонд законтрактовал 579,97 млрд ₸ (tengrinews.kz, 25 августа 2026 года), на 20 млн прикреплённых это 2 416 ₸ на человека в месяц, на 43% больше базового норматива. Неотложка и школьники объясняют меньшую часть разницы, остальное дают коэффициенты и выплаты за показатели, точнее по открытым данным не разложить.

Продавец медцентра «Жалымбетов» в Жанаозене пишет на Krisha, что у него зарегистрировано в среднем 8 000 пациентов, а годовой доход 200-250 млн ₸. По базовому нормативу 8 000 прикреплённых дают 162 млн, по среднему договору фонда 232 млн. Цифра продавца ближе ко второй, и в ней могут быть платные услуги.

Сколько из этих денег уходит на врачей и медсестёр

Штат поликлиники задаёт стандарт ПМСП (приказ Минздрава № 49 в редакции от 23 октября 2025 года). Один семейный врач положен на 1 700-2 000 человек, на каждого врача три медсестры или фельдшера.

На 10 000 прикреплённых при норме 1 700 человек на врача это 6 врачей и 18 медсестёр, при норме 2 000 выходит 5 и 15. Беру шесть: акушер-гинеколог, процедурный и прививочный кабинеты и старшие медсёстры по стандарту идут сверху. Зарплаты по рынку Алматы: врачу 500 тыс ₸ до налогов, около 410 тыс на руки (частные клиники в объявлениях на hh.kz обещают 300-500 тыс на руки), медсестре 300 тыс (средняя по Минздраву с надбавками была 292,8 тыс ещё во втором квартале 2024 года).

Работодатель платит сверху пенсионные взносы 3,5%, социальные отчисления 5%, ОСМС 3% и соцналог 6%, часть из них считается от уменьшенной базы, и выходит около 16%. Итого 9,8 млн ₸ в месяц, 117 млн в год.

61% из 191 млн, которые реально приходят от фонда, уходят на зарплату 24 человек.

В госполиклиниках платят меньше. Базовая зарплата семейного врача около 250 тыс ₸, и, по словам врача, которого цитирует tengrinews.kz 2 октября 2026 года, почти все его коллеги работают в нескольких местах. В среднем у семейного врача 1 936 прикреплённых, по оценке Минздрава в стране не хватает 1 607 семейных врачей и 4 012 медсестёр.

После зарплат у поликлиники остаётся 74 млн ₸ в год, 6,2 млн в месяц. Из них платятся аренда, анализы, регистратура, бухгалтерия, медицинская информационная система, руководитель и коммуналка.

Одна аренда может забрать почти всё. Поликлиника на 18 000 прикреплённых из объявления на sdelka.kz занимает больше 1 000 м², при той же площади на человека на 10 000 нужно около 550 м². По медиане нашего замера офисов в Алматы, 11 000 ₸ за м² в месяц, это 6 млн ₸.

На анализы, регистратуру, руководителя и всё остальное остаётся около 1 млн ₸ в год. Моё не экспертное мнение: частная поликлиника в арендованном помещении в Алматы на одном базовом нормативе работает в минус.

Почему в тарифе нет прибыли и где поликлиники её берут

Так устроены правила. В методике тарифов Минздрава записано, что в тарифы не включаются рентабельность и прибыль (zakon.kz, 3 июня 2026 года). Это касается и подушевого норматива, и тарифов за отдельные услуги.

Выплаты за показатели участка (в среднем 700 тыс ₸ в квартал на участок, Минздрав через nur.kz, 29 апреля 2026 года) идут на премии врачам и медсёстрам. Деньги, на которых поликлиника может заработать, приходят из двух мест.

• Консультации специалистов и диагностика по ОСМС: их фонд оплачивает отдельно по тарифу за услугу, и только за застрахованных. Поликлиника, которая делает их дешевле тарифа, зарабатывает на разнице.
• Платные услуги: анализы, справки, медосмотры, приёмы без направления. Поликлиника в Алматы на 18 000 с лишним прикреплённых так и пишет в объявлении: работает «в рамках как ОСМС, так и на платной основе».

Покупателю это меняет счёт. Прикреплённые дают поликлинике поток людей, зарабатывает она на том, что эти люди покупают сверху.

Что изменится для поликлиник с 1 января 2027 года

Минздрав уже утвердил тарифы на 2027 год, приказ № 116 от 23 октября 2025 года. Норматив разделён на две части: 381,96 ₸ в месяц за каждого прикреплённого по ГОБМП, бесплатной помощи за счёт бюджета, и 1 177,20 ₸ по ОСМС за каждого застрахованного. Если до января тарифы не поменяют, считать придётся так.

За застрахованного поликлиника получит 1 559,16 ₸, на 7,5% меньше нынешней базы. За незастрахованного только первую часть, 382 ₸: сейчас за него платят 90% норматива, 1 518 ₸.

При нынешней доле незастрахованных, 17%, и тех же вычетах за не приходящих выручка поликлиники на 10 000 человек по таблице тарифа падает со 191 до 157 млн ₸ в год, на 18%. Правил оплаты под новый тариф я не нашёл, поэтому считаю строго по таблице.

Это часть большого переноса денег из бюджета в страховку. Минздрав планирует поэтапно перевести из ГОБМП в ОСМС обязательства на 700 млрд ₸: консультации и диагностику, плановую госпитализацию, реабилитацию (baq.kz, 28 сентября 2026 года). ПМСП в этом списке нет, и почему её норматив делят на две части, в сообщениях Минздрава не объяснено.

Для владельца ценность прикреплённого начинает зависеть от того, платит ли он взносы. Поликлиника в районе, где много людей без взносов в ОСМС, теряет больше среднего.

Сколько стоят прикреплённые на рынке

Объявлений, где продавец называет число прикреплённых, я нашёл четыре из 2 718. На Krisha среди 2 176 объявлений по 14 медицинским запросам таких два: Каскелен за 512 млн ₸ и Жанаозен за 450 млн. На OLX ни одного, на sdelka.kz два: Усть-Каменогорск за 700 млн и Алматы за 550 млн.

Цена объявления, делённая на число прикреплённых со слов продавца. Базовый норматив фонда за год 20,2 тыс ₸ на человека. Мой замер Krisha, OLX и sdelka.kz, 2 октября 2026 года

Дешевле всего прикреплённый стоит там, где здания нет. Поликлинику в Алматы на 18 000 с лишним прикреплённых в арендованном помещении продают за 550 млн ₸, не больше 30,6 тыс за человека: это полтора года базового норматива.

Каскелен дороже почти вчетверо, 114,7 тыс за человека. В цене два здания, участок, стационар на 10 коек и второе здание, которое продавец предлагает сдавать за 1,5-2 млн ₸ в месяц, так что большую часть цены здесь, как и у частных садов, даёт недвижимость.

Остальные продавцы о прикреплённых молчат. Медцентр на Хан Тенгри в Алматы за 390 млн ₸ сообщает, что «проведена большая работа по прикреплению населения», без единой цифры, а в тексте того же объявления цена указана как «3 ₸».

На OLX продают и ТОО с медицинской лицензией, в приложении к которой есть ПМСП: за 1 млн ₸ в Уральске, за 4,5 млн в Актау, за 10 млн в Астане вместе с аптечной лицензией. При покупке ТОО лицензия остаётся за ним, но действует, пока ТОО выполняет требования к помещению, оснащению и персоналу. О прикреплённых и договоре с фондом в этих объявлениях ничего нет.

Та же логика госзаказа работает в дошкольном образовании: частный детский сад с госзаказом.

Почему прикреплённых нельзя купить насовсем

С 12 сентября 2026 года действуют новые правила прикрепления. Кампанию с 1 сентября по 1 ноября отменили, сменить поликлинику можно в любой момент, но не чаще раза в год, заявление рассматривают за один рабочий день (zakon.kz, 2 сентября 2026 года).

Объёмы с фондом поликлиника тоже заявляет каждый год заново. Окно заявок в прошлые годы открывалось в конце ноября или начале декабря: на 2026 год 1 декабря 2025 года (gos24.kz).

С 8 августа 2026 года статусы застрахованных каждый день обновляются по госреестрам (exclusive.kz, 3 августа 2026 года). Агентство по финансовому мониторингу в августе сообщило о 140 тыс. фиктивно прикреплённых и 36 уголовных делах (bes.media, 3 августа 2026 года).

В июле 2026 года руководитель частной клиники в Астане получил 5 лет за хищение 79 млн ₸ из фонда (bes.media, 17 июля 2026 года). К клинике с нарушением правил прикрепили больше 15 000 человек, а руководитель пользовался учётными записями врачей в медицинской системе.

Покупатель поликлиники платит за список людей, которые могут уйти через год и часть которых может оказаться фиктивной. Поэтому список проверяется до сделки.

Что проверить перед покупкой поликлиники

Пять вопросов продавцу, ответы на которые меняют цену.

• Число прикреплённых по регистру прикреплённого населения за 12 месяцев: сколько людей пришло и сколько ушло. Цифра из объявления сама по себе ничего не доказывает.
• Доля незастрахованных и не обращавшихся за год. С 2027 года каждые 10% незастрахованных стоят поликлинике на 10 000 человек около 14 млн ₸ в год по таблице тарифа.
• Договор с фондом на текущий год и удержания за два года: снятия с оплаты, дефекты, претензии фонда.
• Сколько семейных врачей в штате и сколько прикреплённых на одного. Норматив 1 700-2 000 человек, за превышение фонд уменьшает оплату (п. 52 правил оплаты).
• Доля платных услуг в выручке. Если почти все деньги приходят от фонда, стоит выяснить, за счёт чего поликлиника в плюсе.

Что не сходится

Подушевой норматив в новостях называют по-разному: около 1 800 ₸ (time.kz, ноябрь 2025 года), «чуть меньше двух тысяч» (Lada.kz, сентябрь 2026 года). В приказе база 2026 года 1 686,17 ₸, остальное дают доплаты и коэффициенты, которые в новостях складывают с базой.

За первое полугодие 2026 года фонд выплатил по ПМСП 236,8 млрд ₸, это 41% годового договора на 579,97 млрд за половину года (tengrinews.kz, 25 августа 2026 года). Причину отставания в источниках я не нашёл.

Порог в 10 000 прикреплённых обсуждают с 2023 года. В августе 2023 года председатель фонда говорил, что с поликлиниками меньше этого размера договоры могут перестать заключать, если правила изменят (kapital.kz). В январе 2026 года про тот же порог говорили в Национальном научном центре развития здравоохранения, в правилах его до сих пор нет.

Одно правило вместо вывода

Каскелен просит за 4 466 прикреплённых 512 млн ₸, 5,7 года базового норматива, и по таблице тарифа на 2027 год каждый незастрахованный из них будет приносить 382 ₸ в месяц.

Считайте поликлинику по деньгам сверх норматива. Подушевые платежи покрывают врачей и медсестёр, прибыль даёт то, что пациенты покупают сверху и что поликлиника делает дешевле тарифа. Это надо увидеть в выписке до сделки.

Как считали

Krisha: продажа коммерческой недвижимости по всей стране, 2 176 объявлений из выдачи по 14 формулировкам поиска («клиника», «поликлиника», «медцентр», «ОСМС», «прикрепл» и другие), у каждого прочитан полный текст, 2 октября 2026 года. OLX: категория «Продажа бизнеса», 417 объявлений по тем же запросам. Sdelka.kz: 125 объявлений по медицинским запросам.

Цена прикреплённого: цена объявления, делённая на число прикреплённых, которое назвал продавец. Это цены объявлений, сделки могут пройти дешевле.

Нормативы: приказ Минздрава ҚР ДСМ-170/2020 в редакции приказов № 176 от 31 декабря 2025 года и № 116 от 23 октября 2025 года, правила оплаты ҚР ДСМ-291/2020, стандарт ПМСП № 49. Зарплаты: объявления о работе на hh.kz и данные Минздрава. Материал информационный и не заменяет консультацию юриста и аудит.

Частые вопросы о подушевом финансировании поликлиник

Сколько ФСМС платит поликлинике за одного прикреплённого

В 2026 году базовый норматив 1 686,17 ₸ в месяц, одинаковый для Алматы, Астаны и Шымкента. Сверху 50,66 ₸ за неотложную помощь и 494,73 ₸ за школьника. За незастрахованного платят 90% норматива, за того, кто за год ни разу не пришёл, 80% с перерасчётом в декабре.

Сколько зарабатывает частная поликлиника

Поликлиника на 10 000 прикреплённых получает от фонда 202 млн ₸ в год по базовому нормативу, около 191 млн с учётом незастрахованных и не приходящих. Зарплаты 6 врачей и 18 медсестёр по стандарту Минздрава обходятся примерно в 117 млн ₸. Прибыль в тарифы не заложена, заработок дают платные услуги и услуги по ОСМС, сделанные дешевле тарифа.

Как изменится подушевое финансирование ПМСП в 2027 году

По приказу Минздрава № 116 с 1 января 2027 года норматив делится на две части: 381,96 ₸ за каждого прикреплённого по ГОБМП и 1 177,20 ₸ за каждого застрахованного по ОСМС. По таблице тарифа за застрахованного поликлиника получит 1 559 ₸ в месяц, за незастрахованного 382 ₸. При доле незастрахованных 17% выручка падает примерно на 18%, правила оплаты под новый тариф ещё не опубликованы.

Сколько стоит купить частную поликлинику с прикреплённым населением

В объявлениях 2 октября 2026 года прикреплённых продают от 31 до 115 тыс ₸ за человека. Поликлиника в Алматы на 18 000 с лишним прикреплённых в арендованном помещении стоит 550 млн ₸, медцентр в Каскелене на 4 466 человек со зданиями и землёй 512 млн ₸. Дороже там, где в цену входит недвижимость.

Как частной клинике получить прикреплённое население

Нужна медицинская лицензия с ПМСП в приложении и место в закупе фонда: заявки принимают раз в год, на 2026 год окно открылось 1 декабря 2025 года. Люди прикрепляются сами, сменить поликлинику можно не чаще раза в год. Порог в 10 000 прикреплённых для работы с фондом обсуждают с 2023 года, в правилах его пока нет.

Источники

• Krisha.kz, продажа коммерческой недвижимости: 2 176 объявлений; OLX.kz, «Продажа бизнеса»: 417 объявлений; sdelka.kz: 125 объявлений. Мой замер 2 октября 2026 года.
• Приказ Минздрава РК ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги…», приложение 8 в редакции приказа № 176 от 31 декабря 2025 года, и приказ № 116 от 23 октября 2025 года (вводится с 1 января 2027 года), adilet.zan.kz.
• Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения, приказ ҚР ДСМ-291/2020, п. 47-1 и п. 52, adilet.zan.kz. Стандарт организации ПМСП, приказ № 49 от 30 марта 2023 года в редакции от 23 октября 2025 года, приложение 3.
• Tengrinews.kz: «ПМСП в Казахстане: сколько поликлиник и денег в системе», 25 августа 2026 года; о незастрахованных и неактивных, 31 октября 2025 года; о семейных врачах, 2 октября 2026 года.
• Nur.kz: о плате поликлиникам за прикреплённых, 2024 год; о новых правилах финансирования поликлиник, 29 апреля 2026 года.
• Zakon.kz: «Минздрав обновил правила прикрепления к поликлиникам», 2 сентября 2026 года; об изменениях в методике тарифов, 3 июня 2026 года.
• Bes.media: о 140 тыс. фиктивно прикреплённых, 3 августа 2026 года; о приговоре руководителю частной клиники, 17 июля 2026 года. Exclusive.kz о новых правилах учёта застрахованных, 3 августа 2026 года.
• Baq.kz, «Что изменится в ОСМС с 2027 года», 28 сентября 2026 года. Gos24.kz о приёме заявок на 2026 год, декабрь 2025 года. Kapital.kz о требованиях к поликлиникам, 17 августа 2023 года. Khabar.kz о правилах прикрепления, 29 января 2026 года. Time.kz, 3 ноября 2025 года. Lada.kz, 12 сентября 2026 года.
• Налоговый кодекс РК 2026 года, ст. 557; Социальный кодекс РК, ст. 244 и 251; закон об ОСМС, ст. 27. Hh.kz, объявления о работе для семейных врачей в Алматы, 2 октября 2026 года. Tengrinews.kz о зарплатах медиков, 16 сентября 2024 года, adilet.zan.kz.
• Наш замер аренды коммерческой недвижимости на Krisha, 24 сентября 2026 года.